Die Blinddarmentzündung (Appendizitis)

Bauchschmerzen können unterschiedliche Ursachen haben. Im Kindesalter ist die Blinddarmentzündung eine der häufigsten Ursachen.

Mögliche Symptome einer Blinddarmentzündung:

• anfängliche Übelkeit
• Bauchschmerzen, beginnend im Oberbauch mit Verlagerung in den rechten Unterbauch/ rechte Flanke
• zunehmende Schmerzintensität
• starke Bauchschmerzen bei Erschütterung (Hüpfen auf einem Bein)
• Fieber
• gebeugte Haltung, Übelkeit/ Erbrechen, Durchfall bei fortgeschrittener Entzündung

Sollten diese Symptome für Ihr Kind zutreffen, suchen Sie zeitnah einen Arzt auf.

Kommt Ihr Kind mit unklaren Bauchschmerzen in unserer Notaufnahme, werden in der Regel zunächst die folgenden Untersuchungen durchgeführt:

• körperliche Untersuchung
• Temperaturmessung
• Ultraschall des Bauchs
• Urin-Schnelltest
• Blutentnahme (Leukozyten, CRP) mit Anlage eines venösen Zugangs
• Einlauf

In Zusammenschau der Befunde wird entschieden, ob Ihr Kind in die weitere ambulante Betreuung entlassen werden kann, zur weiteren Beobachtung stationär aufgenommen wird oder ob eine sofortige Operation notwendig ist.

Wenn nach Rücksprache mit dem zuständigen Oberarzt die Notwendigkeit zur Operation gesehen wird, erfolgt die stationäre Aufnahme. Das Kind bekommt zunächst Infusionen und gegebenenfalls Medikamente gegen Schmerzen, Fieber oder Übelkeit. Bis das Kind in den Operationssaal abgerufen wird, können die Eltern selbstverständlich bei Ihrem Kind bleiben. Sie begleiten das Kind bis in den Vorraum des Operationssaals, mit Beginn der Narkose müssen die Eltern den Vorraum des Operationssaals jedoch verlassen.

Folgende Verfahren der Blinddarmentfernung sind möglich:

• Herkömmliche (konventionelle/ offene) Blinddarmentfernung:
• ca. 5 cm langer Schnitt im rechten Unterbauch.
• Schlüsselloch-Methode (laparoskopisch/ minimal-invasiv) der Blinddarmentfernung:  über den Bauchnabel wird eine Kamera in den Bauch eingeführt, im rechten und linken Unterbauch werden zusätzlich zwei kleine Schnitte für die Instrumente gemacht.
• Umsteigen von der laparoskopischen auf die konventionelle Operationsmethode.

Bei ausgeprägter Entzündung ist die Einlage einer Drainage in den Bauchraum notwendig.

Nach der Operation dürfen sich die Kinder sofort bewegen. Je nach Ausprägung der Entzündung und Umfang der Operation darf sofort Wasser/ Tee getrunken werden.

Zunächst erhalten die Patienten eine Infusion, der Kostaufbau richtet sich ebenfalls nach dem Umfang der Operation und dem Beginn der Darmtätigkeit.

Je nach Ausmaß der Blinddarmentzündung ist eine intravenöse Therapie mit Antibiotika erforderlich (1-5 Tage).

Die Gabe von Schmerzmitteln erfolgt intravenös oder oral bzw. als Zäpfchen. Neben einer Basis-Schmerztherapie werden nach Bedarf zusätzliche Schmerzmittel gegeben.

Der Verband wird regelmäßig gewechselt. Drainagen werden nach 3-5 Tagen entfernt.

Die Entlassung ist vom Ausmaß der Entzündung abhängig und erfolgt in der Regel 3 bis 7 Tage nach der Operation

Das Nahtmaterial löst sich in der Regel selbst auf, ggf. entfernt der Kinder- oder Hausarzt den Hautfaden ca. 10 Tage nach Operation.

Nach der Entlassung können die Kinder in Abhängigkeit vom Allgemeinbefinden nach 1 Woche wieder in die Schule. Die Teilnahme am Sportunterricht kann 4-6 Wochen nach der Operation erfolgen.