Die Gamma Knife® Radiochirurgie ist eine Methode zur Behandlung von Tumoren im Gehirn. Entwickelt wurde diese Methode von Lars Leksell, einem schwedischen Neurochirurgen, im Jahre 1968 und wurde im Laufe der Jahre stetig weiterenwickelt.

Die stereotaktische Radiochirurgie mit dem Gamma Knife® Perfexion™ System von Elekta AB© ist kein klassisch chirurgisches Verfahren mit einem Skalpell. Stattdessen wird der Tumor in einer einzigen Bestrahlungssitzung mit hochpräzisen, radioaktiven Strahlen behandelt, welche den Tumor mit minimalem Schaden für das umliegende Gewebe zerstören. Das Verfahren beruht auf identischen Vorgaben wie die Strahlentherapie mit Linearbeschleunigern, welche in unserer Abteilung seit langer Zeit erfolgreich durchgeführt wird.

Die schonende Behandlung wird durch 192 Kobalt-60-Strahlenquellen ermöglicht, die in einem Punkt fokussiert sind. Durch verschiedene Positionen der Strahlenquellen ist es möglich, den Fokuspunkt zu vergrößern/modulieren und dadurch eine optimale Dosisverteilung im Tumor mit möglichst geringer Normalgewebsbelastung zu erzeugen. Durch die sehr hohe Präzision des Gerätes ist es möglich, die Sicherheitssäume um den Tumor zu verkleinern und somit noch mehr das gesunde Gewebe zu schonen. Diese Präzision wird auch durch den Einsatz eines stereotaktischen Rahmens garantiert. Dieser leichte Rahmen wird unter Lokalanästhesie schmerzfrei am Schädel des Patienten fixiert und ist somit gegen Bewegungen und Verrutschen gesichert.

Gamma Knife Icon

Mit dem Gamma Knife Icon besteht jetzt erstmals die Möglichkeit, auch ohne Rahmen zu bestrahlen. Die Fixierung des Kopfes erfolgt mit einer thermoplastischen Maske. In Verbindung mit einem cone-beam Computertomographen (CBCT) zur Positionskontrolle ermöglicht das System eine Patientenbehandlung in einer stereotaktischen Umgebung auch mit der Möglichkeit, die Behandlung auf mehrere Tage zu verteilen. Zusätzlich wird die Patientenposition während der Behandlung mit einer Infrarot-Kamera automatisch überwacht. Das Gamma Knife Icon wurde als drittes System weltweit im August 2015 in Mannheim installiert.

Der Behandlungsablauf

Der Patient erhält im Vorfeld der Bestrahlung mit dem Gamma Knife® ein spezielles MRT zu diagnostischen Zwecken. Dafür wurde in unserem Haus die enge Zusammenarbeit mit der Neuroradiologie weiter vertieft. Das MRT dient dem Strahlentherapeuten und dem Medizinphysiker als Vorlage für die Bestrahlungsplanung.

Einen Tag vor der Behandlung mit dem Gamma Knife® wird der Patient stationär aufgenommen. Am Behandlungstag erhält der Patient den stereotaktischen Rahmen und im Anschluss eine hochauflösende Planungs-Computertomographie (Planungs-CT). Der Rahmen dient dabei als Koordinatensystem, welches auf den CT-Bildern erkennbar ist. Nach Definition und Einzeichnung des Tumors oder der Tumoren auf den CT-Daten und einer Fusion mit den vorangegangenen MRT-Daten sind die exakten Koordinaten der Tumoren ermittelt. Mit Hilfe dieser Daten erfolgt dann die etwa einstündige Bestrahlungsplanung, während der Patient in einem gesonderten Bereich unter Aufsicht einesr medizinisch-technischen Assistenten (MTA) wartet. Anschließend wird der Patient zum Gamma Knife® gebracht und mittels stereotaktischem Rahmen am Bestrahlungstisch fixiert, um die hochpräzise Behandlung zu ermöglichen. Die fraktionierte Behandlung mit Maske und CBCT läuft in weiten Teilen ähnlich zur Behandlung mit Rahmen ab. Der Patient kann während der Behandlung gegebenenfalls ambulant behandelt werden.